Лечение внутричерепной гипертензии
По данным литературы, синдром нарушения ликвородинамики занимает значительное место в перинатальной неврологии. Многие авторы указывают, что динамика неврологического статуса у детей первых месяцев жизни определяется тяжестью гипоксического поражения мозга, гемо- и ликвородинамическими расстройствами, нарушениями метаболизма нервной ткани. Пре- и перинатальные факторы риска (осложнения во время беременности и родов) часто оказывают необратимое воздействие на нервную систему и психику ребёнка (Л.И. Ильенко, 1997; Ю.И. Барашнев, 2001; Н.Н. Володин, М.Н. Медведев, 2001). Процесс рождения является одним из наиболее травматических факторов для человека (Г.М. Кушнир, 1983; М.К. Михайлов, Р.Ф. Акверов, 1989; А.А. Хасанов, 1992; А.Ю. Ратнер, 1995).
Актуальность проблемы заключается во всё возрастающей частоте возникновения этого синдрома в структуре перинатальных поражений ЦНС, в важности ранней (с первых часов и дней жизни) диагностики и начала лечения. Увеличение частоты аллергических реакций при медикаментозном лечении и его недостаточная эффективность делают необходимым поиск более эффективных методов лечения.
При исследовании ребёнка учитываются жалобы (предъявляемые мамой ребёнка), анамнез заболевания, клинико-неврологическое исследование: оценивается увеличение размеров головы (более 1,5-2 см в месяц), расхождение швов черепа, усиление сосудистого рисунка на коже головы, повышенная мышечная возбудимость, беспокойный сон, срыгивания, мраморный цвет кожных покровов. При остеопатическом обследовании оцениваются нарушения функционирования краниосакральной системы, проявляющиеся в замедлении ритма и амплитуды подвижности СБС и крестца, внутрикостные напряжения, ограничения подвижности костей основания и свода черепа, смещение шейных позвонков, компрессия на уровне L5-S1. Объективные методы исследования (нейросонография) указывают на увеличение ширины боковых желудочков (14-22 мм), увеличение индекса тела бокового желудочка ИТБЖ (>0,25), увеличение третьего желудочка (>3 мм), расширение межполушарной щели (МПЩ). При ультразвуковом исследовании шейного отдела позвоночника выявляются смещения шейных позвонков (с ротацией или без неё).
В процессе лечения детей остеопатическими методами во всех возрастных группах отмечается уменьшение жалоб и неврологических нарушений уже после первой процедуры. После третей – четвёртой процедуры достигается стабильное улучшение состояния.
По результатам нейросонографии также отмечается уменьшение признаков внутричерепной гипертензии.
Следует отметить, что в 95% случаев наблюдается затылочный вид предлежания головки. В процессе родов предлежащая часть совершает не только поступательные, но и вращательные движения, способствующие её прохождению через родовой канал (В.И. Бодяжена, К.Н. Жмакин, 1986). Таким образом, сила внутриматочного и внутрибрюшного давления передаётся через крестец и шейный отдел позвоночника, прежде всего, на область затылка (V.M. Frymann, 1998). Повреждения, возникающие при этом на уровне крестца, шейного отдела и затылочной кости, неизбежно вызывают нарушения гемо-ликвородинамики.
Высокая эффективность остеопатического лечения связана с возможностью остеопатических методик влиять на патофизиологию процесса возникновения гипертензионно-гидроцефального синдрома.
